coppia

fibromi uterini e sterilità

la gravidanza che insorge in maniera spontanea in donne con mioma viene stimata in studi recenti del 11%

la gravidanza che insorge in maniera spontanea  in donne che avevano miomi e che erano state miomectizzate appare del 42%, sopratutto se la paziente ha una età  < 35 anni

una miomectomia quanto è in grado di incidere sulla fertilità naturale di una coppia sterile ?

a seconda dei vari autori, la probabilità di gravidanza spontanea dopo miomectomia in una donna partner di coppia sterile o infertile varia dal 9.6 % al 76.9% cioè mentre per alcuni cambia poco  per altri raddoppia . Mettendo insieme tutti gli studi l ‘ incremento nella probabilità di gravidanza spontanea dopo miomectomia si può stimare intorno al 42 %; questa percentuale non sembra essere influenzata dalla via di accesso utilizzata, istero o laparo-scopica.Ad incidere maggiormente pare sia , il numero dei fibromi (meno sono meglio sarebbe ) la loro sede e sopratutto il loro diametro

inoltre, in presenza di un fibroma, una miomectomia è certamente in grado di incidere sull ‘ andamento della gravidanza riducendo la probabilità di aborto; mentre mancano osservazioni più recenti sui rischi ostetrici gravi quali quelli di placenta accreta o rottura di utero ,, ciò forse in relazione ai miglioramenti delle tecniche operatorie.

bisogna tuttavia aggiungere che solo fibromi sottomucosi o fibromi intramurali che deformano la cavità uterina, possono ridurre la pregnancy rate di un trattamento di fertilizzazione in vitro,interferendo negativamente sull’ impianto dell’ embrione pertanto si suggerisce abitualmente  di rimuovere solo ed esclusivamente i fibromi che  in qualche modo deformano la cavità uterina ( a tal proposito appare evidente il ruolo primario della isteroscopia diagnostica in fase preoperatoria ).

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